Κεφαλαλγία από κατάχρηση αναλγητικών – Medication overuse headache (MOH)
Είναι μία δευτεροπαθής κεφαλαλγία που συνυπάρχει με πρωτοπαθείς κεφαλαλγίες (συνηθέστερα ημικρανία και κεφαλαλγία τάσεως) και πρόκειται για την πιο συχνή χρόνια κεφαλαλγία.
Οι ασθενείς παρατηρούν αύξηση της συχνότητας των επεισοδίων (με ή χωρίς αύξηση της έντασης/σοβαρότητας του πόνου), προχωρώντας σε αυξημένη λήψη αγωγής οξείας φάσης για να αντιμετωπιστούν, κάτι που σταδιακά οδηγεί σε αύξηση των ημερών πονοκεφάλου σε όριο χρονιότητας (τουλάχιστον 15 ημέρες πονοκεφάλου/ μήνα) και κατάχρηση αγωγής οξείας φάσης ( >15 δισκία/μήνα για
απλά αναλγητικά και ΜΣΑΦ και >10 δισκία/μήνα για τριπτάνες).
Έτσι παγιδεύονται σε έναν φαύλο κύκλο και νιώθουν πως ό,τι και να πάρουν δεν τους πιάνει, ενώ προηγουμένως αποτελεσματικές θεραπείες αποτυγχάνουν. Προσπάθεια διακοπής ή ελάττωσης των παυσίπονων οδηγεί σε έξαρση των
επεισοδίων (rebound headache), οπότε ο ασθενής αναγκάζεται να τα ξαναρχίσει στην ίδια συχνότητα/ ποσότητα.
Τέλος, μπορεί να παρατηρηθεί αλλαγή των χαρακτήρων του πονοκεφάλου (πχ ημέρες χωρίς σαφείς ημικρανικούς χαρακτήρες αλλά περισσότερο με χαρακτήρα τάσεως σε ημικρανικούς ασθενείς).
Η ΜΟΗ εμπεριέχει εξ ορισμού έναν πονοκέφαλο που δεν έχει αντιμετωπιστεί σωστά, γι’ αυτό είναι σημαντικό για τον θεράποντα νευρολόγο να είναι σε επαγρύπνηση για πρώιμη παρέμβαση. Συχνά η θεραπευτική προσέγγιση αποτελεί πρόκληση και χρειάζεται στενή παρακολούθηση. Τα σημαντικότερα βήματα είναι:
Προσπάθεια απόσυρσης των παυσίπονων (προετοιμασία και ενημέρωση του ασθενούς)
Προτίμηση των νεότερων θεραπειών οξείας φάσης που δε φαίνεται να σχετίζονται με ΜΟΗ (πχ ριμεγκεπάντη)
Έναρξη προφυλακτικής αγωγής για την προϋπάρχουσα πρωτοπαθή κεφαλαλγία όπως η ημικρανία (πρώιμη έναρξη σύγχρονα με την απόσυρση των αναλγητικών και χαμηλό κατώφλι για έναρξη)
Ημερολόγιο πονοκεφάλου- εξαιρετικά σημαντικό εργαλείο για τον ειδικό (παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς, ταυτοποίηση εκλυτικών παραγόντων που μπορούν να τροποποιηθούν προς έλεγχο των επεισοδίων κλπ)
Μπλοκ νεύρων (πχ μπλοκ ινιακών νεύρων)
Αν τα παραπάνω σας ακούγονται γνώριμα, κλείστε το ραντεβού σας σήμερα για μία επίσκεψη με την Ειδική νευρολόγο Μαριβίκη Καλλιγιάννη, στο εξειδικευμένο νευρολογικό ιατρείο, στο Διαγνωστικό Κέντρο Ηρόδοτος , για μια ζωή χωρίς πόνο!
Leave a reply